奧林巴斯氣腹機的特點及產(chǎn)品應(yīng)用

基本結(jié)構(gòu)
1. 進氣管路
1)co2氣源：可以使用co2集中供氣或co2儲氣罐，醫(yī)院的手術(shù)室多采用用集中供氣方式。氣源的輸出壓力一般要求為1~16mpa。
2)減壓閥：進氣管路的減壓閥是氣腹機的級減壓裝置，它的作用是可以將氣腹機主機的輸人壓力降低到0.6mpa。減壓閥上有2個表頭，分別顯示進氣壓(量程0~16mpa)和減壓后的輸壓(量程0~0.6mpa)。減壓表的輸壓可以手動調(diào)節(jié)，通常生用的范圍是0.4~0.55mpa。
減壓閥的工作原理是，順時針轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕、通過調(diào)節(jié)螺桿壓縮調(diào)節(jié)彈簧，傳動彈簀壓塊、橡膠墊和**桿，使活門克服活門彈簧力而開啟。進口的高壓氣體由高壓艙經(jīng)活門的節(jié)流間隙進入低壓艙擴散減壓，高、低壓室的壓力分別由高壓表和低壓表指示。
*閥是減壓器*使用的卸壓裝置，也是減壓器出現(xiàn)故障的信號裝置。當輸出壓力由于活門密封墊、閥座損壞或其他原因自行上升到**過輸出壓力的1.3~2倍時，*閥會自動打開排氣，當壓力降低到許用值時則會自動關(guān)閉。
2. 氣腹機主機
1） 減壓系統(tǒng)：從*性考量，氣腹機建立人工氣腹的腹內(nèi)壓通常定義為30~40mmhg(4.0~5.22kpa)，所以，氣腹機一般采用3級減壓閥系統(tǒng)。如圖5所示，*1級減壓閥在機外，可以將co2氣源輸出的氣體減壓為0.4~0.6mpa。機內(nèi)安裝有*2級減壓閥、*3級減壓閥，可以分別將氣體壓力進一步降低至0.34mpa和0.08~0.14mpa，*3級減壓閥的輸壓為氣腹機的供氣壓力。
2） 壓力開關(guān)：為確保有充足的進氣量，氣腹機系統(tǒng)在*2級減壓閥的出口處安裝了一個壓力開關(guān)，其作用是實時監(jiān)測co2氣源壓力。當這一出口點的壓力降至0.29mpa以下時，系統(tǒng)會自動報警提示co2供氣不足。壓力開關(guān)的工作原理是，氣路壓力正常(>0.29mpa)時，管路的氣壓驅(qū)使彈力膜上移，通過連桿使常開觸點閉合，2個引線端子處于短路狀態(tài)；反之，氣路壓力小于0.29mpa，引線端子處于開路狀態(tài)。
3） 壓力信號檢測：在氣腹機的輸出端安裝一個壓力傳感器，目的是實時監(jiān)測氣腹機的輸壓。
4） 流量調(diào)整：有sv1、sv2、sv3三個電磁閥，由于電磁閥的閥徑不同，改變其開關(guān)狀態(tài)可以實現(xiàn)對流量的控制。通過*處理器對各電磁閥的控制，可以完成氣腹機的流量調(diào)節(jié)。
5） 腹內(nèi)壓控制：腹內(nèi)壓關(guān)系到建立氣腹的質(zhì)量，還將會影響氣腹機的使用*。腹內(nèi)壓控制的控制過程是，假定設(shè)定值為14mmhg，如果檢測到腔體的壓力值較小(0~5mmhg)，系統(tǒng)同時開啟3個電磁閥，以大流量(30l/min)補氣；若檢測腔體壓力值偏低(6~10mmhg)，以中流量(20l/min)補氣；當檢測到腔體壓力值接近設(shè)定值(11~13mmhg)，小流量(10l/min)供氣，以穩(wěn)定當前壓力值。如果腹內(nèi)壓升高至15mmhg，則立即關(guān)閉全部電磁閥，停止供氣，只有到腹內(nèi)壓降低至12.5mmhg時系統(tǒng)才恢復(fù)供氣。在*3級降壓閥到電磁閥sv1之間安裝有一個流量傳感器，流量傳感器采用分流采樣方式，目的是氣腹機的輸出流量。流量傳感器的意義在于判斷當前檢測流量是否與系統(tǒng)設(shè)置的流量一致，如果有明顯誤差，說明電磁閥工作失靈，則立即報警，并根據(jù)過流的**時情況實施強制停機。
6） *閥：氣腹機建立的腹內(nèi)壓關(guān)系到患者的*，因此，在氣腹機的輸出管路上并聯(lián)了一個*閥(泄壓閥)，*閥的作用是當腹內(nèi)壓**過33mmhg時，可以立即進行泄壓(自行排氣)處理。由于*閥不受任何電氣限制，即使電氣出現(xiàn)故障，也能*泄壓。
3. 管路
氣腹機的輸出管路包括接口(常用寶塔接口)、過濾器、氣腹管、魯爾接頭和氣腹針。氣腹管的一端與氣腹機的口連接，中間裝有過濾器，另一端安裝在魯爾接頭上，用于緊固氣腹針。
4. 氣腹針
氣腹針是插人患者腹腔內(nèi)進行機械通氣的器械?？赏丝s針頭的作用是，當氣腹針穿透人體腹膜的瞬間阻力會突然下降，氣腹針內(nèi)的彈簧壓縮可使銳性的頭回縮，以減少對腹腔臟器的損傷。手動開關(guān)可以控制送氣閥門，能在穿刺的時候直接關(guān)閉氣腹針通氣。
5. 輸體加溫裝置
co2氣體由氣瓶輸出的過程是液態(tài)co2轉(zhuǎn)換為氣態(tài)的過程，在液/氣轉(zhuǎn)換中必然會吸收大量的熱能，另外，co2氣體在管道輸送過程中還將使氣體溫度轉(zhuǎn)換為室溫(20℃左右)。建立氣腹(特別是大流量充氣)時，20c的充氣氣體必然會降低患者腔體溫度，因此，現(xiàn)代氣腹機需要對co2氣體進行加溫處理，目的是使進人腔體的氣體溫度與腔體內(nèi)環(huán)境溫度基本致。氣腹機的輸體采用即時恒溫加熱方式，可以使進人腹腔的氣體溫度保持為30~37℃。
氣腹機輸體加溫裝置的關(guān)鍵器件是ptc產(chǎn)熱及熱敏器件。ptc是同時兼有發(fā)熱和恒溫控制的特殊半導(dǎo)體器件，它既可以產(chǎn)生熱量，又能通過具有較大正溫度系數(shù)的熱敏電阻來調(diào)整輸入電流，以實現(xiàn)對發(fā)熱體的恒溫控制。
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